试管_广州试管婴儿医院_活出生率是指每一次治疗

试管_广州试管婴儿医院_活出生率是指每一次治疗周期或每一 ィ克偷秸庑┡?胎库。在胚胎库,所有的胚胎资料就像精子库一样可以让患 者査询,以便选择他们需要的胚胎。然后,将这些胚胎再寄 往当地的试管婴儿中心,在那里解冻、移植。 A第十章 与试管婴儿有关的? mu 其他问题 第一节试管婴儿的费用 做一次试管婴儿的平均费用大致在2万至2.5万元人民 币。让我们来看看治疗过程,就知道这些费用是怎么产生 的了。 1. 夫妇双方的全面检查 决定接受试管婴儿技术治疗后,为保证精子和卵子的质 僮,不孕夫妇双方都要做与治疗相关的体检,包括:血型、 血常规,肝功能、肾功能.乙肝、丙肝检査,精液培养,阴 道分泌物的培养,双方梅產筛査,艾滋病的筛査,子宫颈癌 的检査,染色体的检査等。 经过检査,完全正常的就可以按医生的要求开始试管婴 儿技术的治疗,如果有异常,必须治疗痊愈后才能接受试管 婴儿技术的治疗。 2. 药物促排卵及卵泡监测 药物促排卵和卵泡监测是试管婴儿技术治疗中非常重要 的环节。因为每个患者的身体素质不一样,她们使用的药物 剂量和用药的时间都不相同,所以每个人的花费会不同;此 外,促排卵药物有较多品种,国产药和进口药价格相差较大, 选用不同的药,费用也会不同。 使用促排卵药物后,医生必须通过B超监测卵泡的发育 情况,并酌情进行药物剂量或品种的调整。 3. 手术费用 手术费包括取卵手术、实验室胚胎培养(包括精卵体外处 理、体外受精、胚胎的体外培养)、胚胎移植手术等。采用单 精子卵泡浆内显微注射术费用约为12000元人民币,而常规 的IVF-ET(即精卵在实验室内自然受精)费用为10000元人民 币左右。 4. 胚胎冷冻费及胚胎管理费用 胚胎移植术后剩余的优质胚胎可以冷冻保存,如果一个 周期不成功,可以留待下个周期使用。通常胚胎冷冻保存及 管理每半年收费约2000元,如需继续保存,费用另计。 5. 其他费用 在使用促排卵药物后,有些患者会出现卵巢过度刺激综 合征,严重者需要治疗,有些人怀孕以后继续使用保胎药物, 以及多胎妊娠需要减胎,所需费用都不包括在治疗费里。 以上五项就是一个治疗周期的费用。如果一个周期不成 功,需要用冷冻胚胎移植的,这部分费用不计在当次的治疗 费里。 6. 如何降低费用 就近选择治疗的医疗机构或事先做好门诊预约,可以减 少误工损失、交通和住宿的费用;在治疗前详细询问各项检 査及治疗的费用,比较各医疗单位的花费,选用国产的促排 生育革命:迎接试管婴丿IM代 卵药品,也是节省费用的一个办法;通常年轻的女性卵巢功 能较好,促排卵药物的剂鼠和用药时间都较少,而年龄大的, 特别是超过35岁以后的女性,生理功能下降.卵巢功能较差, 对药物的反应也会较差,用药的剂帚相对会增大,时间也会 延长,所以及早治疗也是节省费用的重要方法。 第二节试管婴儿的成功率 1. 试管婴儿的成功率 试管婴儿技术已经成为临床中较为成熟的一项专业医疗 服务技术,试管婴儿成功率在世界范围内逐渐提高,平均可 达30%70%左右,有的中心报告成功率50%o这是符合自然 规律的,一对正常育龄夫妇每月的自然妊娠几率不超过20% 左右。目前国内试管婴儿成功率可高达30%,比自然妊娠的 成功率要高出一些。 计算试管襲儿的成功率,用不同的方法计算会得出不同 的结果。大多数医院计算的是临床妊娠率,但是对于患者来 说,只有活出生率才是有意义的。 -般在胚胎移植后30天左右进行超声检査,超声检査确 认有妊娠囊存在就是临床妊娠了。 活出生率是指每一次治疗周期或每一?次胚胎移植,患者 能够分娩出正常婴儿的百分率。 通常临床妊娠率会比活出生率高,因为约有10%~15%的 患者临床妊娠后还会流产。 卫生部规定我们的辅助生殖操作中.妊娠率是用临床妊 娠率来评估的。但是,对于患者而言,她们更能理解和接受 的成功率是活出生率。 试管婴儿的成功率和技术水平与病人情况密切相关。年 轻、曾经怀孕过的患者,成功率较高;年龄偏大及复杂不孕 因素的患者,或有合并症患者,成功率低,所以计算成功率, 如果删除疑难患者、成功率低的患者,就会出现假象°而且 成功率的计算,应以较大基数或较长时间的病例积累所获成 功率为准。 2. 影响试管婴儿成功率的因素 “我的胚胎很好,为什么不怀孕? ”治疗不成功,患者 常常会有各种各样的问题"尽管试管婴儿技术已经较为成熟. 但仍无法保证每一次都成功,也无法确定做几次就会成功。 为什么会不成功?这不单是患者的疑问,更是不孕症医师和 胚胎学家试图解决的问题。 试管婴儿的成功率与患者的内分泌、年龄、子宫和卵巢 条件以及有没有其他的疾病等因素有关。其中女方年龄是最 大的影响因素。图是2003年美国试管婴儿的活出生率 与患者之间的关系曲线。由此可以看岀,35岁以下的女性试 管婴儿的成功率要高于40%。但是到了 35岁以后成功率逐 渐下降,到4072岁降到15%左右,而42岁以上的患者的 试管婴儿成功率只在5%左右。 只强调患者条件影响成功率是不够客观的,实际上实验 室的条件、技术人员的技术水平及医护人员态度对患者造成 的心理作用等,也是影响成功率的重要因素。 女性的年龄/岁 图10?1年龄与试管婴儿出生率的关系 总之影响成功率的因素,大致可以归纳为七种:患者的 年龄;不孕症的病程;病史,包括反复人工流产、多次侵入 性检査(如输卵管通水);卵巢功能;超排卵用药方案;实验 室体外受精-胚胎培养技术;胚胎移植技术。 如果是同样的条件,同一个患者.那么她的成功率则主 要取决于促排卵用药方案、实验室体外受精-胚胎培养技术和 胚胎移植技术。这是冃前大家公认的三个最重要的与患者无 关的影响成功率的因素。这就是为什么有的试管婴儿中心的 成功率高,而有的低的原因。 第三节试管婴儿的安全性 试管婴儿并不是在试管中诞生的,他仍然是父母双方的 精子和卵子结合的后代,并在母亲的子宫内长大至分娩。试 管婴儿技术是帮助那些无法通过性交试管_广州试管婴儿医院而怀孕的夫妇,让他们 的精子与卵产在体外环境即“试管”(或培养mi)中受精后生 存3~5天时间,成为胚胎后再植入母亲的子宫中。胚胎的正 常生长发育依然有赖于子宫等生殖器官和全身各系统功能的 正常,胎儿要依赖母体才能正常成长。它仍然需要人体原来 正常的生殖功能作为保证。 试管婴儿如有什么安全性问题,要从根源上找起。下面 是一组已经在知名的科学性医学文献发表过、有对照组比较 的研究结果,能够客观地说明利用试管婴儿技术出生的小孩 其异常的比率。 表10-1试管婴儿先天性异常的报告 (作瓠国家.年代) 昙儿种类 研究的婴儿总数/名 主耍缺陷的百分比 Hansen M. IVF试管婴儿 837 9.0 (澳洲,2002) ICSI试管舉儿 301 8.6 自然受孕婴儿 4000 4.2 Koivurova S. IVF试管婴儿 304 6.6 (芬兰.2002) 自然受孕之婴儿 569 4.4 Sutcliffe A. G. 1CSI试管婴儿 208 4.8 (英国.2001) 自然受孕之强儿 221 4.5 整体看.利用试管婴儿技术出生的小孩,先天性的异 常比率(或叫危险性)等于或略大于一般自然受孕生下的小 孩。但是不是这些异常完全是试管婴儿技术本身造成的呢? 其实也有可能是夫妻双方或单方,潜藏着某些先天性缺陷所 造成的。只是目前的医学检査还无法事先找出这些先天性缺 生育革命:迎接试管婴斶时代 陷来。 1. 第一代试管婴儿的安全性 瑞典Sahlgrenska大学医院的贝里(Christina Bergh)在一 次全球生殖医学会议上指出:科学家将自然受孕降生的孩童 与采用体外受精和精子显微注射技术而出生的孩童进行了比 较,结果显示在五岁的时候,两者在智力、语言和行为能力 方面没有什么不同。 从生物学上讲,精卵自然结合的试管婴儿和人工授精的 婴儿无任何差别,孩子在智力、体力方试管_广州试管婴儿医院面是相同的。 最初采用第一代试管婴儿技术时,为了提爲成功率,每 次移植胚胎数多达五六个,产生多胎,而多胎会导致早产, 出生的低体重儿增加,孩子的身体素质就会较差。这主要和 多胎早产有关系,而不是和试管婴儿有关系。现在为了避免 这种情况发生,移植的胚胎数控制在2或3个,最好是单胎. 如果发生了三胎或者双胎可以通过减胎技术保证只怀孕一个 或者两个健康的孩子。 根据对数万例试管婴儿进行随访,发现试管婴儿双胎 的比率高达20%?30%,而正常的自然怀孕的双胎率是80 个里有1个,双胎的孩子因为重量大,发育不一定很好, 母亲负担过重也可能会早产,但是孩子的发育和智力却没 有什么影响。 世界范围的研究表明.由试管婴儿分娩出生的婴儿其畸 形的危险性并不比正常分娩出生的婴儿畸形的危险性高。任 何自然妊娠中发生的胎儿畸形均可发生在试管婴儿中。 192 — 2. 第二代试管婴儿的安全性 2002年7月7日《路透社健康新闻》发布的瑞典Sahlgrenska 大学的Ulla-Britt Wennerholm的研究结果,证实无论是传统 的第一代试管婴儿技术,还是第二代试管婴儿技术都不会增 加婴儿先天性畸形的危险性。但是法国科学家进行的另

俄罗斯试管婴儿成功率

外一 项研究结果显示,通过第二代试管婴儿技术生出女孩的可能 性更大。 比利时Brussels追踪调査了 229个经显微受精和133个 常规受精出生的2岁幼儿,并未发现显微受精的幼儿有智力 发育慢的缺点,但显微受精的性染色非整倍体率和结构异常 率有轻微的增高。 也有不少生殖学专家对显微授精持谨慎态度,主要理由 如下: (1) 显微授精在临床应用前缺乏足够的资料验证其安全 性。 (2) 显微授精可以将少、弱精子状态相关的基因缺陷传 递到下一代,而自然妊娠可以将其淘汰。 (3) 显微授精的过程可能导致卵母细胞的损伤。 (4) 操作过程有可能将外源性DNA或污染颗粒带进卵 细胞内从而造成未知的影响。 3. 第三代试管婴儿的试管_广州试管婴儿医院安全性 今天已有分布在17个国家的40名个中心建立了第三代 试管婴儿技术,在过去10年里,第三代试管婴儿技术的进展 较慢.第三代试管婴儿技术比最初设想的更为复杂,因为荧 光原位杂交技术的应用使人们逐渐发现在人类的胚胎中存在 高比例的染色体嵌合型,因此单个卵裂球是否能代表整个胚 胎已开始令人质疑。但是作为某种特殊的遗传病的诊断途径, 英准确率是很高的,几乎接近100%。 虽然现代医学无法保证生下的小孩百分之分没有问题, 但可以肯定地说:95%以上的试管宝宝都是正常、健康的! 第四节试管婴儿的胎儿的发育、 智力和生育力 欧盟2003年公布的跟踪调査报告显示,试管婴儿和正常 出生的孩子一样健康.在身体、智力、心理发育及社交能力 等方面都很正常。 1978年7月25日,世界上第一例试管婴儿路易斯?布 朗在英国诞生。如今,28年即将过去,布朗也将拥有自己的 孩子.不过与她本人不同,胎儿属于自然受孕。 据培育了世界首例试管婴儿路易斯?布朗的“世界试管 婴儿之父”、英国剑桥大学教授罗伯特?爱德华2006年3 月在我国湖南长沙举行的亚太地区生殖内分泌学会成立大会 暨首届学术年会期间接受记者的采访时介绍,路易斯?布朗 有一个妹妹娜塔莉,英国第40个试管婴儿。娜塔莉17岁时 生了一个女儿,后来又

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生了一个儿子。娜塔莉是第一个生孩 子的试管婴儿,而且两个孩子都是自然受孕而生的,都很健 康.这消除了人们对于试管婴儿不能正常生育的担忧——当 然这担忧本来就是无道理的。 第五节全世界有多少试管婴儿出生 监督辅助生殖技术国际委员会2006年6月21日发表报 告说,从28年前世界首例试管婴儿诞生起,全世界共有300 多万名婴儿通过试管授精方式出生。 监督辅助生殖技术国际委员会当天在捷克首都布拉格举 行的欧洲人类生殖和胚胎学协会年会上发表的报告显示,试 管授精技术在以色列应用最广泛,2002年每100万以色列居 民中有3260人通过试管授精方式出生。其次是丹麦,每百万 人中有2031人通过试管授精方式出生。世界上试管授精应用 范围最小的地区是拉丁美洲,不到百万分之一百。而我国则 更低。 全世界每年实施大约100万例试管授精手术,年出生婴 儿约为20万。平均怀孕率为25.1%,生育率为1&5%。由于 资金问题,一些国家为不孕者提供免费试管授精(如英国第一 次试管婴儿治疗是免费的),而在一些国家,除非支付费用, 否则不孕者无法接受试管授精。目前欧美等发达国家有很多 “试管婴儿”中心,在欧洲(如法国)等国家目前所生婴儿一 百人中有一人出自“试管婴儿”,可见目前发达国家不孕夫 妇借助“试管婴儿”技术生育的比例之大。 每年通过辅助生殖技术出生的婴儿人数已从1989年首 次统计的3万增加到2002年的20万。 图10-2 1996-2003年类国试怦婴儿出生的统计数字 图10-2所示的是从1996-2003年美国试管婴儿的一些统 计数字,整个接受试管婴儿的患者在近10年增加了一倍, 2003年的试管婴儿已超过4万。在我国,试管婴儿的出生情 况由于没有具体的管理,也没有具体的办法统计,因此确切 的统计结果无法得知.据估计,在2004年,我国的试管婴儿 周期数也接近2万,出生的试管婴儿总人数约有5000。随着 人们对试管婴儿认识的提高,这些数字将会在今后几年有明 显增加。 第六节从哪里找试管婴儿中心 国家卫生部对开展人类辅助生殖技术的各类医疗机构和 计划生育服务机构有非常严格的资质要求,在2003年10月 1日起执行的《人类辅助生殖技术》中规定: (1) 必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、 专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省 级以上(含省级)的计划生育技术服务机构。 (2) 中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及 其衍生技术,根据两个《办法》规定,由所在的省、自治区、 直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、 审核并报国家卫生部审批; (3) 中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准 证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证 书》。 国内目前拥有170家试管婴儿中心,到2006年12月, 通过卫生部人类辅助生殖技术审批准入的是88家。可登录卫 生部网站www.moh.gov.cn査看°其他试管婴儿中心的情报 可以从当地的医院资料中寻找。 卫生部审核批准的开展人类辅助生殖技术机构名单(截 至2006年12月3!日)见附录。 第七节我是否应该与亲戚朋友分享 试管婴儿出生的喜悦 对新生儿的降临感到喜悦.几乎是每对夫妇初次为人父 母的感受,不育患者经过千辛万苦的努力终于迎来的小生命, 对于他们更是如珠似宝。然而不少不育家庭不太愿意暴露孩 子是试管婴儿,担心对孩子的成长不利,害怕人们对试管婴 生育革命:迪接试管婴丿處时代 儿的好奇或歧视,会给孩子造成心理上的障碍,使孩子在心 理上不能够健康地成长。其实这种担心大可不必。 科学技术的进步总是在不断地改变着人们的生活和观 念,当第一个试管婴儿路易斯?布朗出生时,给整个世界带 来的影响可谓史无前例,很多人都不能接受,20多年过去了, 利用试管婴儿技术出生的孩子已超过300万.首批试管婴儿 已经长大成人,他们跟所有自然孕育的孩子-样正常健康地 生活,而且每年都有成千上万的试管婴儿出生,试管婴儿技 术已经是治疗不孕不育很平常的手段。 孩子同样是在母亲子宫内长大,与一般孩子没有区别. 都是父母的结晶,仅仅只是在体外停留了 37天。他们应该 得到与自然孕育的孩子别无二致的爱与关怀。 面对试管婴儿这一人类社会的新生事物,我国最高人民 法院早在1991年7月8日《关于夫妻离婚后人工授精所生子 女的法律地位如何确定的复函》中指出:“在夫妻关系存续 期间,双方一致同意进行人工授精,所生子女应视为夫妻双 方的婚生子女,父母子女之间权利义务关系适用婚姻法的有 关规定。”这份复函明确认定试管婴儿与婚生子女具有相同 的法律地位。 附录辅助生殖技术机构名单 (本名单为卫生部审核批准的人类辅助生殖技术机构名 单,截至2006年12月31日。黑体字是指能够从事植入前胚 胎遗传学诊断的机构。如果有遗漏,请以卫生部的资料为准。) 北京市:(7家) 1. 北京大学第三医院 2. 北京妇产医院 3. 北京协和医院 4. 北京大学人民医院 ? 5.北京大学第一医院 6. 北京家恩德运医院 7. 国家计划生育生殖健康技术服务中心 天津市:(2家) 1. 天津市中心妇产医院? 2. 天津医科大学总医院 河北省:(2家) 1. 河北医科大学第二医院 2. 河北医科大学第四医院 生育革命:迎接试管婴丿關时代 山西省:(1家) 山西省妇幼保健院 辽宁省:(5家) 1. 沈阳市妇婴医院 2. 沈阳二O四医院 3. 沈阳东方医疗集团菁华医院 4. 大连市妇产医院 5. 中国医科大学附属第二医院 黑龙江省:(1家) 哈尔滨医科大学附属第一医院 上海市:(6家) 1. 上海中国福利会和平妇幼保健院 2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院 3. 上海交通大学医学院附属仁济医院 4. 上海集爱遗传与不育诊疗中心 5. 上海交通大学医学院附属第九人民医院 6. 上海市第一妇婴保健院 江苏省:(3家) 1. 江苏省人民医院 2. 南京市鼓楼医院 3. 南京市妇幼保健院 附录辅助生着技术机构名单 浙江省:(5家) 1. 浙江大学医学院附属妇产科医院 2. 浙江大学附属邵逸夫医院 3. 温州医学院附属第一医院 4. 宁波市妇女儿童医院 5. 金华市人民医院 安徽省:(2家) 1. 安徽医科大学第一附属医院 2. 安徽省立医院 福建省:(2家) 1. 福建省妇幼保健院 2. 南京军区福州总医院 江西省:(2家) 1. 江西医学院第一附属医

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